၁။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း မမျှော်လင့်ထားတဲ့အဖြစ်အပျက်ကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရလို့ ၀မ်းနည်းစိတ်ပျက်ခဲ့ရပါသလား။

၂။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း သင့်ဘဝအတွက် အရေးကြီးတဲ့ကိစ္စရပ်တွေကို သင်မထိန်းချုပ်နိုင်ဘူးလို့ ခံစားခဲ့ရပါသလား။

၃။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း စိတ်လှုပ်ရှားမှု၊ စိတ်ဖိစီးမှု စတာတွေကို ခံစားခဲ့ရပါသလား။

၄။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း သင့်ရဲ့ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ ပြဿနာတွေကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းနိုင်စွမ်းရှိတယ်လို့ ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် ယုံကြည်မှုရှိခဲ့ပါသလား။

၅။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း ကိစ္စရပ်တွေဟာ သင်ဖြစ်စေချင်သလို ဖြစ်ခဲ့တယ်လို့ ခံစားခဲ့ရပါသလား။

၆။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း သင်လုပ်ဆောင်ရမယ့် အရာတွေအားလုံးကို ပြီးစီးအောင် လုပ်ဆောင်နိုင်ခဲ့ပါသလား။

၇။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း သင့်ဘဝမှာကြုံတွေ့ရတဲ့ဒေါသဖြစ်လွယ်စေတဲ့ ကိစ္စရပ်မျိုး ထိန်းချုပ်နိုင်ခဲ့ပါသလား

၈။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်းကြုံတွေ့ခဲ့ရတဲ့ အရာအားလုံး အကောင်းဆုံး ဖြစ်ခဲ့တယ်လို့ ခံစားခဲ့ရပါသလား။

၉။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း ကိုယ်နဲ့မဆိုင်တဲ့အဖြစ်အပျက်ကိစ္စရပ်တွေအပေါ် စိတ်ဆိုး‌ဒေါသဖြစ်ခဲ့ရတဲ့ အခြေနေရှိခဲ့ပါသလား။

၁၀။ ပြီးခဲ့တဲ့လအတွင်း ကြုံတွေ့ခဲ့ရတဲ့ အခက်အခဲ အတားအဆီးတွေကို သင်မကျော်လွှားနိုင်ခဲ့ဘူးလို့ ခံစားခဲ့ရပါသလား။

၁၁။ ကိုယ်ရေး အချက်

အမည်
အသက် အပိုင်း အခြား
ကျား/မ